Uzroci i glavni simptomi ponavljajućeg depresivnog poremećaja. Vrste lijekova i savjeti za bolesne osobe. Nove metode psihološke pomoći. Ponavljajući depresivni poremećaj je poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama depresivnog raspoloženja, motorne retardacije i anhedonije (nemogućnosti doživljavanja pozitivnih emocija) umjerene ili teške težine, bez znakova povećanog raspoloženja i aktivnosti. U osnovi, ovo stanje traje od dvanaest do šest mjeseci i praćeno je periodima remisije do osam sedmica. Patologija uglavnom pogađa žene Balzakove dobi. Također su zabilježene sezonske egzacerbacije i pojedinačna učestalost tokom kursa.
Razlozi za razvoj ponavljajućeg depresivnog poremećaja
Utvrđivanje jednog etiološkog faktora u ovom slučaju u pravilu je nemoguće. Najčešće postoji nekoliko razloga odjednom. Vremenom imaju negativan utjecaj na ljudsko stanje. Nakon nekog vremena, rezervne snage tijela prestaju se nositi s njima. Tada se pojavljuje posljednji izazivački faktor, zbog čega se pojavljuju prvi simptomi.
Među glavnim razlozima za razvoj ponavljajuće depresije su:
- Endogeno … To je uglavnom prisutnost nasljedne predispozicije. U većini slučajeva, prilikom uzimanja anamneze, možete saznati o rođaku s mentalnom dijagnozom. To može biti ili ista bolest ili druga vrsta patologije. Ova grupa također uključuje genetske mutacije koje se javljaju tijekom oplodnje. Zatim govore o urođenoj sklonosti osobe. Često su to spontana preuređenja unutar kromosoma koja mogu utjecati na zdravlje u budućnosti.
- Psihogeno … Prisutnost mirnog karaktera daleko je primijećena od mnogih ljudi. Pretjerana emocionalnost u svakodnevnom životu izlaže osobu stalnom osjećaju stresa. Loše vijesti, neuspjesi u privatnom životu i na poslu, svađe sa voljenima i drugi faktori također dovode do ovog stanja. Ako njihov utjecaj postane prečest ili je osoba previše osjetljiva na njih, tada često nije moguće izbjeći patološku reakciju tijela u obliku depresije.
- Somatsko … Mnoge bolesti unutrašnjih organa mogu se odraziti na psihoemocionalno stanje osobe. Prvo, to su zarazne lezije u koje su uključene strukture mozga. Drugo, to su povrede. Prisutnost traumatske ozljede mozga bilo koje težine može dovesti do ozbiljnih posljedica. Vrlo često, ako takvi ljudi nemaju simptome, oni se ne promatraju u medicinskim ustanovama i ne upozoravaju na postojeći rizik. Također je vrijedno spomenuti štetne učinke otrovnih i opojnih tvari.
Pojava prvih epizoda ponavljajuće depresije, u pravilu, povezana je s utjecajem psihogenog faktora. Ali ponovljeni napadi se ostvaruju djelovanjem unutrašnje patologije.
Simptomi ponavljajućeg depresivnog poremećaja kod ljudi
Postoji nekoliko specifičnih karakteristika za ponavljajući depresivni poremećaj. To su uglavnom uobičajeni simptomi koji se nalaze kod mnogih drugih mentalnih bolesti. Diferencijalna dijagnostika igra veliku ulogu. Uklanjanjem nekarakterističnih znakova možete preciznije odrediti patologiju. Postoji podjela svih simptoma ponavljajućeg depresivnog poremećaja u dvije grupe.
Glavni simptomi ponavljajućeg depresivnog poremećaja
Kod ove bolesti vrlo je važno na vrijeme obratiti pažnju na alarmantne znakove organizma. Kako ne biste prihvatili patološko stanje kao normalno, morate znati nekoliko glavnih znakova ove bolesti.
Utvrđuju se sljedeći simptomi:
- Depresija … Njegova prisutnost kod ljudi prva je i obavezna točka u dijagnozi. Karakteriše ga depresija raspoloženja. Pacijentica ne uživa u stvarima koje su joj prethodno donijele. Svakim danom postaje mu sve teže nasmiješiti se i sve više brinuti o unutrašnjem osjećaju nezadovoljstva. Vremenom problemi počinju na poslu i u društvu. Bučne kompanije će iritirati i ljutiti, ali neće izazvati ništa.
- Smanjenje interesa … Znak koji se očituje u svoj snazi svog djelovanja. Ljudska radoznalost nestaje. On apsolutno ne želi znati šta se dešava oko njega. Nema motivacije za akciju, čak i ako mu je to bila omiljena zabava. Takvi ljudi nerado se okupljaju s prijateljima, a odlazak na posao stvara im velike poteškoće. Čitanje novina i časopisa, gledanje TV programa ne mogu zadovoljiti i privući interes, kao prije. Na kraju, pacijent primjećuje da mu ništa ne može donijeti radost.
- Brza umornost … Ovaj simptom zahtijeva posebnu pažnju, jer može signalizirati mnoga anksiozna stanja tijela, iako se manifestira na prilično tipičan način. Nečije jutro počinje teškim usponom, čak i ako je san trajao dugo. Tijekom dana nedostaje energije i letargije, što drugi često doživljavaju zbog lijenosti. Do večeri se energetski resursi osobe još više iscrpljuju, pojavljuju se pospanost i umor. Mogu se pridružiti i simptomi bolova u zglobovima i mišićima.
Dodatni simptomi ponavljajućeg depresivnog poremećaja
Ponekad se glavni znakovi bolesti ne manifestiraju dovoljno da bi bili sigurni u njeno prisustvo. Često se događa i da se maskiraju iza neke vrste unutrašnje patologije. Ponekad djeluju kao znakovi bipolarnog poremećaja, ali se u ovom slučaju izmjenjuju s povećanom emocionalnošću.
Stoga postoji još nekoliko kriterija na osnovu kojih se može biti siguran u ispravnu dijagnozu. Među njima:
- Nisko samopouzdanje … U prisutnosti takvog simptoma, osoba gubi sposobnost adekvatnog kritiziranja vlastite ličnosti. Pojavljuju se previše unaprijed stvorena mišljenja o njihovom izgledu. Žene karakteriziraju kompleksi inferiornosti, stidljivost. Više vole ostati u sjeni i ne pokazivati svoje prisustvo. Muškarci, s druge strane, više pate od nesigurnosti. Zbog toga se pojavljuju problemi na poslu, rast karijere postaje nemoguć, problemi nastaju u porodici.
- Pojačan osećaj krivice … Karakteriše ga preveliki strah od uvrede nekoga. U tom slučaju osoba uvijek slijedi okolnosti i nikada se ne raspravlja s tuđim mišljenjem. Ako ipak odluči nešto učiniti, tada jako dugo pati zbog brige oko toga. Stalno misli da je učinio nešto loše i time uvrijedio drugu osobu. Takve sugestije popraćene su stalnim isprikama nekome, čak i ako su neprikladne.
- Suicidalne tendencije … Takve misli ne dolaze čovjeku odmah. Ovo stanje potiče prisutnost drugih simptoma bolesti. Što su izraženiji, pacijent će brže početi razmišljati o tome da sebi nanese štetu. Vrlo rijetko su ti porivi spontani. Često je to dobro osmišljen i planiran proces. U vrijeme pokušaja samoubistva, pacijent je već potpuno siguran u svoju nemoć i beskorisnost u ovom svijetu. Čak ga i kvalificirani ljudi ne uspijevaju odvratiti od takvih radnji.
- Smanjena pažnja … Ljudi se često pozivaju na ovu manifestaciju. Pogotovo ako do nedavno nisu primijetili takve prekršaje. Prvo, postoje poteškoće s profesionalnim vještinama, pa tek onda s obavljanjem uobičajenog posla. Osoba se ne može koncentrirati na jednu stvar. Potrebno je mnogo vremena da se sve misli saberu u jedan zaključak. Ovo stanje donosi mnoge poteškoće i značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta.
- Problemi sa spavanjem … Kršenja dnevnog i noćnog režima s ponavljanom depresijom događaju se gotovo uvijek. Štaviše, oni postaju trajni, ali s promjenom u učestalosti faza sna i budnosti. U početnim fazama moguće su manifestacije nesanice. Zbog grižnje savjesti i velikog broja misli, osoba jednostavno ne može zaspati, a ako uspije, tada je učinkovitost takvog sna vrlo niska. Nakon toga se rezervne snage tijela iscrpljuju, a stalna pospanost nastaje kao zaštitna reakcija.
- Gubitak apetita … Takva patologija ne ovisi samo o datoj bolesti, već i o individualnim karakteristikama osobe. U većini slučajeva to je još uvijek pothranjenost. Zbog nedostatka interesa za okolinu, pacijent gubi svoj uobičajeni apetit. To može biti i djelomično i potpuno odbijanje hrane. No, u nekim slučajevima takve depresivne poremećaje prati prejedanje. Pokušavajući nekako nadoknaditi moralnu iscrpljenost, pacijenti mogu dobiti prilično veliku količinu viška kilograma.
Klasifikacija ponavljajuće depresije
Na temelju različitih kliničkih manifestacija može se suditi o različitim vrstama ove bolesti. Ova podjela temelji se na postojanju određenog broja glavnih i dodatnih dijagnostičkih kriterija. Također, istovremeno se uzima u obzir utjecaj depresivnog stanja na unutarnje organe i sisteme osobe.
Kao rezultat toga, razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti bolesti:
- Lako … Ova faza se dijagnosticira kada pacijent ima dva glavna simptoma u kombinaciji s nekoliko dodatnih. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir i uključenost unutrašnjih organa u proces. U ovom slučaju, ona je minimalna ili je uopće nema. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, očuvana je prilagodljivost svakodnevnom životu.
- Umjereno … Ozbiljnija lezija, koju karakteriziraju isti pokazatelji kao i prethodni stupanj, ali s identifikacijom četiri popratna simptoma. Također, u ovom je stanju prisutna somatska patologija u njenim prilično teškim manifestacijama.
- Heavy … Ova dijagnoza se postavlja ako pacijent ima sve navedene simptome. Oni su također popraćeni smetnjama iz različitih organa i sistema, ali već u stanjima opasnim po život. Većina pacijenata podliježe obveznoj i hitnoj hospitalizaciji i potrebna im je kvalificirana medicinska njega.
Značajke liječenja recidivirajućeg depresivnog poremećaja
U posljednjih nekoliko godina problem liječenja ponavljajućeg depresivnog poremećaja postao je sve više istraživan i shvaćen. Prema općeprihvaćenim standardima, prije svega se provodi kompletan dijagnostički pregled pacijenta. Nakon toga se metodom diferencijalne dijagnoze isključuje prisutnost drugih mentalnih poremećaja. Tek nakon potvrde očekivane dijagnoze, možete pristupiti odabiru metode terapije.
Savet pacijenata
Suvremeno društvo polaže velike nade u razvoj samopomoći za pacijenta, jer s njom počinje put oporavka. Vrlo je važno da svaka osoba ima mehanizam samoodržanja. Vodeći se time u budućnosti, možete spriječiti razvoj mnogih bolesti.
Prvi i najvažniji savjet pacijentu s ponavljanom depresijom bit će da se obrati liječniku. Među mnogim ljudima postoji strah od posjeta bolnici, a još više od psihologa. Zbog ove misli, faze u kojima bi se mogla pružiti pomoć preskaču se, prelazeći u ozbiljniju fazu. A to samo povlači kompliciranje situacije.
Drugi savjet je potpuno otkriće. Ne bojte se podijeliti svoja razmišljanja i brige. Vrlo je teško identificirati prisutnost bolesti kod osobe koja svoje pravo zdravlje krije iza izmišljene maske za društvo. Samo pravi razgovor sa voljenom osobom ponekad može spriječiti sam razvoj bolesti.
Sljedeći korak u rješavanju problema je povjerenje. Za postizanje pozitivnih rezultata u terapiji potrebno je pribaviti podršku samog pacijenta. Vrlo često pacijenti oštro reagiraju na propisivanje psihotropnih lijekova, smatrajući njihovu upotrebu neprikladnom u ovoj situaciji. Treba napomenuti da je u većini slučajeva liječenje ponavljajuće depresije nemoguće bez upotrebe lijekova. Potpuni pristanak na liječenje značajno će ubrzati proces identifikacije i uklanjanja uzroka depresije.
Psihološka pomoć
Danas u svijetu postoji na stotine različitih metoda psihoterapije, ali sve one imaju za cilj uklanjanje iste grupe bolesti. Neki se temelje na individualnim lekcijama, drugi na grupnim. Mnogi od njih se smatraju zastarjelim i ne koriste ih savremeni psihoanalitičari.
Želio bih se zadržati na metodama koje se još uvijek koriste:
- Psihodinamički … Suština ove metode je provođenje individualne sesije sa pacijentom sat vremena. Tokom takvog razgovora, doktor mu dozvoljava da slobodno izrazi misli koje mu padnu na pamet. Vjeruje se da će zbog ovakvog asocijativnog razmišljanja postojeći problem postati mjesto odgode u razgovoru. Naredne sesije pomoći će osobi da otkrije prave uzroke svoje depresije.
- Analiza snova … Ova metoda je pronašla svoju primjenu u mnogim metodama liječenja. Najlakši način prodiranja u nesvjesni dio razmišljanja je kroz san. Ono što se u njemu događa podijeljeno je na eksplicitno i skriveno. Posebno obučeni ljekar može protumačiti ono što pacijent vidi dok spava. Vrlo često leže razlozi koji uznemiravaju pacijenta. I o čemu nikome ne govori. Uz pomoć iste tehnike moguća je naknadna korekcija bolnog stanja.
- Terapija ponašanja … Obuhvaća načine koji imaju za cilj uklanjanje već postojećih metoda prilagodbe kod ljudi. Nakon toga se stvara novi model ponašanja u stresnim situacijama. To se događa tijekom sesija, tijekom kojih doktor analizom utvrđuje greške u postupcima pacijenta i ispravlja ih zajedno s njim. Tehnika je opravdana i prilično rasprostranjena u upotrebi.
- Korekcija kognitivnih funkcija … Relativno nova vrsta zaštite mentalnog zdravlja. Njegova se suština temelji na percepciji osobe o vanjskim okolnostima. Doktor saznaje pacijentove sudove o tome šta mu se događa u životu i pokušava mu pokazati koliko griješi. Naravno, koriste se fraze koje potiču, razvoj toka misli, a ne izravno odvraćanje. Tako i sam pacijent počinje razmišljati o pouzdanosti svog razumijevanja stvarnosti. Smatra se najboljim lijekom za depresiju.
Terapija lijekovima
Izbor lijekova jedan je od najtežih koraka u liječenju ove bolesti. Bez njih možete samo u nekim slučajevima ponavljajuće depresije blagog stupnja. U svim ostalim manifestacijama nema smisla polagati nade u druge metode terapije. To ne samo da neće koristiti pacijentu, već će i pogoršati njegovo opće zdravlje.
Suvremena farmakologija nudi prilično širok raspon lijekova koji mogu pomoći u liječenju ove bolesti:
- Preparati s tricikličkom strukturom … Sredstva koja imaju za cilj suzbijanje glavnih simptoma bolesti. Među najčešće korištenim su imipramin. Ima prilično dug terapeutski učinak i dostupan je u različitim oblicima. Također nema kontraindikacija za osobe sa kardiovaskularnim oboljenjima. Efikasan u prisustvu suicidalnih misli i letargije.
- Deprimirajući ponovni unos serotonina … Najvažniji predstavnik je fluoksetin. Tvar ima selektivni učinak na serotoninske receptore. Povećanjem koncentracije u krvi poboljšava raspoloženje pacijenta. Ovaj mehanizam djelovanja omogućuje vam da ne utječete na druge organske sisteme i imate minimalne nuspojave.
- MAO inhibitori … Monoaminooksidaza je enzim koji djeluje na razgradnju serotonina i norepinefrina. Kad se njegova količina u krvi smanji, tada razina ovih tvari počinje rasti. Tako pacijent postaje veseliji, pokazuje interes za život i okoliš. Među najčešće korištenim su moklobemid.
Kako liječiti ponavljajući depresivni poremećaj - pogledajte video:
Ponavljajući depresivni poremećaj veliki je problem u suvremenom svijetu koji ide u korak sa svojim progresivnim razvojem. Održavanje mentalnog zdravlja važan je zadatak svake osobe i zahtijeva pažljivo praćenje njegovog stanja. Razvijanje otpornosti na stres može značajno smanjiti rizik od bolesti.
