Opis nosologije autizma u ranom djetinjstvu, atipičnog autizma. Osnovni principi dijagnoze bolesti, kriteriji za postavljanje dijagnoze. Metode psihoterapijske korekcije djece s ovim poremećajem. Autizam u djetinjstvu prilično je rijedak poremećaj koji karakterizira opća društvena odvojenost, neprilagođenost, uronjenost u vlastita iskustva, poremećeno formiranje ličnih kontakata i stereotipna kretanja. Najčešće se prvi znakovi autizma kod djeteta pojavljuju prije treće godine života.
Opis i oblici bolesti "autizam" kod djece
Autizam kod djece može se manifestirati već u dobi od 1 godine. Takve se bebe namjerno distanciraju od fizičkog kontakta sa majkom i voljenima. Doživljavajući nelagodu u naručju rodbine, često plaču, izbjegavaju gledati direktno u oči.
Karakteristika dojenčadi s autizmom je sposobnost da se povuku u sebe, da ne reagiraju na vanjske podražaje. Za običnu bebu bilo bi prirodno reagirati na zvuk ili jarku boju, dok će dijete s poremećajima ograditi takve faktore, ulazeći dublje u svoj unutarnji svijet. Da bi se bolest pravovremeno dijagnosticirala i započelo liječenje, potrebno je znati kako se autizam manifestira kod djeteta.
Klinac u ovom slučaju nije u stanju razumjeti ili barem shvatiti društvene interakcije oko sebe. Spoznaja vanjskog svijeta i formiranje pogleda događa se odražavanjem svega što se događa okolo. Tako dijete analizira i sastavlja vlastitu sliku o tome šta se događa.
Djeci s autizmom jako je teško odraziti sve što se događa izvan njihove psihe, teško im je razumjeti ljudske emocije, predvidjeti neke korake. Rijetko emocionalno reagiraju na dobre ili loše postupke prema njima. Također, za takvo dijete, neverbalna komunikacija, manifestacija raznih osjećaja, predstavlja posebnu poteškoću. Oni nisu u stanju odgovoriti na bilo koju emociju, odražavati emocionalno stanje sagovornika, saosjećati.
Na igralištu ili u školi, ova djeca se drže podalje od svih. Ne vole igre na otvorenom koje uključuju kontakt s drugom djecom. Nikada se ne pridružuju timu, štaviše, ne treba im. Osjećaju se mnogo ugodnije sami nego u društvu prijatelja ili voljenih.
Nisu jako društveni i vrlo rijetko sami započinju razgovor. Pokušavaju brže završiti razgovore na svakodnevne teme i povući se. Međutim, nema dojma da djeci nedostaje komunikacija. Djecu zanosi njihov unutrašnji svijet, njihove fantazije i društvene interakcije izazivaju neugodne osjećaje, nelagodu.
Djeca s autizmom imaju tendenciju da biraju jedan interes i koncentrišu svu svoju pažnju samo na taj interes. Mogu biti prilično mentalno razvijeni, čak i briljantni, međutim, obično ih zanima samo jedno područje. Oni nisu plastični u vlastitim interesima, često su vezani za neke beznačajne stvari koje zapravo nemaju vrijednost.
Obično se dijete navikne na određeni raspored stvari, dnevna rutina, koje se striktno pridržava, nije sklona impulzivnim radnjama, nikada ne preuzima inicijativu. Uočava se često uzastopno ponavljanje istih riječi (eholalija) i stereotipni pokreti.
Moguće je i da djeca imaju različite fobije. Najčešće su to društveni strahovi koji mogu objasniti njihov autizam (povlačenje). Takva djeca često odbijaju hranu ili radije jedu isto svaki dan. Specifični ukusi nastaju doslovno od malih nogu i rijetko se mijenjaju.
Postoje različiti oblici autizma kod djece koji se neznatno razlikuju od tipičnog poremećaja:
- Kanner autizam … Ovaj podtip dječjeg autizma njegov je nuklearni oblik, odnosno teška manifestacija svih simptoma. Djeca posebno akutno osjećaju pojavu nelagode u komunikaciji s drugima, sve do bolne hiperestezije do taktilnih podražaja. Karakteristična karakteristika Kannerovog poremećaja je nesklad u razvoju različitih sfera djetetove mentalne aktivnosti. Govorni aparat se razvija veoma sporo. Ove bebe rijetko govore kao njihovi vršnjaci. Za njih se smatra da je vrlo teško podijeliti okoliš na živo i neživo. Djeca s ovim oblikom autizma liječe jedno i drugo.
- Aspergerov autizam … To je blagi oblik autizma u ranom djetinjstvu. Na takve se bebe vrlo kasno obraća pažnja, jer u mladosti njihovo ponašanje i razvoj rijetko izazivaju anksioznost. Mentalne sposobnosti su očuvane, uspješne su u odabranom području djelovanja. Karakteristična karakteristika autizma u ovoj varijanti je nemogućnost društvenih kontakata. Djeca se ne mogu uključiti u emocionalni dijalog, gestikulirati ili odgovoriti izrazom lica, pa im često nedostaje osjećaj takta. Aspergerov autizam jasno se očituje u adolescenciji, kada na pozadini hormonalnih promjena dijete može reagirati depresivnim stanjima i suicidalnim idejama.
Glavni razlozi za razvoj autizma kod djeteta
Unatoč velikom broju studija provedenih na ovom poremećaju, nije bilo moguće identificirati glavne uzroke autizma kod djece. Moderna psihijatrija priznaje nekoliko teorija o svom podrijetlu, ali nijedna od njih u potpunosti ne objašnjava sve manifestacije.
Postoji verzija da se u vrlo ranom dobu poremeti mehanizam percepcije vanjskog svijeta, njegov odraz, a zatim i razumijevanje. Dijete nije u stanju da analizira šta se dešava i to ne razumije. Tako postepeno uči pronaći distrakciju u svom unutrašnjem svijetu. Genetski faktor se ne prati, odnosno možda nema nasljednu sklonost (niko od rođaka nije imao mentalnu bolest), ili može biti.
Statistika pokazuje da se autistična djeca često rađaju u dobrostojećim porodicama koje pripadaju višim slojevima društva. Tako je nastala teorija preopterećenosti djeteta. Obično ti roditelji žele dati svojoj bebi sve što je moguće u ovom dobu. Natovarivši neformiranu dječju psihu svojim ciljevima, možete postići samo asinhronizaciju moždanih procesa.
Uzroci autizma kod djece nemaju nikakve veze s reakcijom majke na dijete. Ako je beba stalno štiti od nje, izbjegava kontakt očima, njena negativna reakcija bit će potpuno prirodna. Hladnoća u komunikaciji počinje se manifestirati vrlo rano, pa majčin odnos prema djetetu nema nikakve veze s pojavom ovog poremećaja.
Postoje mnoge druge teorije o podrijetlu ove bolesti: perinatalni faktori oštećenja moždanih struktura, neurokemijska neravnoteža sistema dopamin / serotonin / norepinefrin. Zbog činjenice da su simptomi autizma uključeni u shizofreni spektar, postoji teorija endogenog porijekla.
Kako prepoznati autizam kod djeteta
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10 i američkoj klasifikaciji DSM-4, postoje tri glavne grupe simptoma koji dosljedno ukazuju na razvoj autizma kod djece. Neki od njih mogu se razlikovati i razlikovati od bebe do bebe.
Za provjeru dijagnoze važna je karakteristična trijada:
- Kršenje društvene interakcije;
- Kršenje formiranja kontakata, komunikacije;
- Ponavljajuće ograničeno ponašanje, stereotip.
Roditelji mogu primijetiti dio ponašanja bebe, ali mnogo je važnije unaprijed znati kako prepoznati autizam kod djeteta. Što se bolest prije dijagnosticira, veće su šanse za uspješan rezultat liječenja. Potrebno je obratiti se ljekaru kada dijete počne kasno govoriti, ne pokazuje emocije izrazom lica, ne gestikulira. Ako se ove manifestacije ne jave prije godinu dana, trebate to pokazati svom porodičnom ljekaru ili dječijem psihijatru.
Svjetski poznati istraživači razvili su posebne preglede koji mogu identificirati autističnu djecu u ranim fazama. Nažalost, ne koriste sve zemlje ove dijagnostičke metode, ali se ipak mogu koristiti kao dodatni pregled.
Lista testova za autizam kod djece je vrlo duga. Psiholozi širom svijeta zajedno su stvorili nekoliko verzija sličnih tehnika za različite uzraste. Vjeruje se da je svaka dob djeteta nešto izvanredno, mijenjaju se sklonosti i prioriteti, pa se test mora odabrati pojedinačno.
Ovi testovi su skup pitanja ili tablica koji pomažu u utvrđivanju ima li ili će dijete razviti autizam. U obzir se uzimaju ponašanje, društvena interakcija, brzina razvoja govornog aparata, karakteristike fine i grube motorike. Dubina poremećaja može se utvrditi pomoću posebnih ljestvica i upitnika. Rezultati se pretvaraju u točke koje grade gradijent dubine patološkog procesa.
Neki su testovi usmjereni na roditelje, jer je u nekim slučajevima potrebno usporediti subjektivni pogled i objektivno ispitivanje. Koriste se i u slučajevima kada je dijete premalo ili se simptomi sporo razvijaju.
Važan dio dijagnostičkog procesa je instrumentalno ispitivanje funkcija i strukture mozga. Za to se koriste sljedeće metode: elektroencefalografija, reoencefalografija, ehoencefalografija, snimanje magnetskom rezonancom i računarska tomografija.
Nije potrebno koristiti cijeli popis metoda. Oni su potrebni samo za pojašnjenje dijagnoze i diferencijalnu dijagnozu. U slučaju mentalne bolesti u ranom djetinjstvu, mora se isključiti organski uzrok.
Značajke liječenja autizma kod djece
Unatoč velikom arsenalu psihoterapijskih metoda i farmakoloških sredstava, trenutno ne postoji jedinstveni režim liječenja autizma kod djece. Najbolja opcija je individualni odabir metoda, uzimajući u obzir osobne karakteristike i dominantne simptome.
AVA terapija
Primijenjena analiza ponašanja (ABA) jedna je od najraširenijih metoda u svijetu u tom smjeru, koja spada u odjeljak bihevioralne terapije. Suština ove tehnike leži u proučavanju uzročno -posljedičnih veza u ponašanju djeteta.
Prvo se ispituju faktori vanjskog svijeta koji su važni za ponašanje djece s autizmom. Klinac razvija specifične refleksne reakcije, mijenjajući svoje ponašanje pri promjeni vanjskih faktora. Manipulirajući njima, u njemu je moguće formirati odgovarajuće ponašanje i reakciju na različite podražaje, razviti model odgovora.
Zapravo, metoda je trening. Zdrava djeca i sama mnogo nauče u ovom životu: kontaktiraju s drugima, komuniciraju i odaju emocije. Za dijete s autizmom ovo je jako teško, pa im je potreban nastavnik za podučavanje. Pravilna pedagoška korekcija je srce ABA terapije i trenutno je jedna od najefikasnijih metoda.
Samo ovlašteni stručnjak koji posjeduje ovu tehniku može se uključiti u takvu terapiju. Postoji mnogo foruma koji mogu ukratko opisati program, ali neće pomoći, već samo naštetiti.
Metoda strukturiranog učenja
Ova terapija se naziva Liječenje i obrazovanje autistične i srodne djece s teškoćama u komunikaciji (TEACCH). Ovo je poseban obrazovni program koji je razvijen uzimajući u obzir sve karakteristike ponašanja beba, a namijenjen je širokom uzrastu djece - od najmanjeg do punoljetnog.
U osnovi, ovo je školski program s prilagođenim zadacima za vizualizaciju, percepciju vanjskog svijeta i socijalizaciju. Materijal koji dijete mora naučiti predstavljen je u posebnom obliku. Pomaže vam u pripremi za odraslo doba.
Zadaci su fokusirani na društvenost i društvene kontakte. Mališan mora komunicirati s drugom djecom kako bi riješio problem. Istovremeno, komunikacija je nenametljiva tako da djeca ne osjećaju nelagodu i negativne reakcije.
Senzorna integracija
Glavni mehanizam autizma je nemogućnost sagledavanja vanjskog svijeta kao cjeline. Dijete vidi sliku, čuje zvuk, ali ne može uporediti te stvari zajedno, analizirati, generalizirati. Ova metoda je osmišljena da poveže ove mentalne procese.
Posebne vježbe pomažu u obradi osjetilnih informacija koje se povezuju s drugim osjetilima. Za ovu metodu koriste se igre u kojima je potrebno koristiti osjetila i analizirati primljene informacije.
Dete sa autizmom često nije u stanju da pravilno razume osećanja drugih, kao ni da izrazi svoja osećanja. Da bi stvorio vlastiti dojam, osoba mora integrirati sve osjećaje koje je primila, obraditi i proći kroz vlastite ukuse, pravila i procjenu. Djeca sa smetnjama u razvoju to imaju značajne poteškoće.
Ova metoda terapije temelji se na određivanju granično dopuštenih nivoa osjeta koji su sposobni izazvati reakciju kod djeteta. Svaki događaj stvara odgovor u psihi, ali samo je nekolicina u stanju probiti oklop autizma. Razumijevanje granica osjetljivosti pomaže u stvaranju određenih uvjeta koji će biti ugodni za dijete s autizmom i mogu mu pomoći da se prilagodi interakciji s drugim ljudima.
Podučavanje osnovnih principa ponašanja
Ovo je metoda bihevioralne psihoterapije koja se temelji na formiranju osnovnih vještina kod djeteta. Oni su neophodni za brigu o sebi i bolji kvalitet života. Posebna pažnja posvećuje se komunikacijskim vještinama djece s autizmom.
Ovom terapijom stvaraju se temeljne komunikacijske vještine. Ako dijete nikada nije pokazalo inicijativu u razgovoru, tada u budućnosti, možda, povremeno, neće znati kojim riječima započeti razgovor, kako se ponašati pristojnije i taktičnije.
Učitelj detaljno objašnjava kako komunicirati s ljudima, koja su pravila ponašanja i taktike u društvu. Na primjer, šutnja ili okretanje u pogrešno vrijeme mogu se pogrešno protumačiti. Zadatak učitelja je naučiti takvu djecu općim pravilima ponašanja. Čak i ako im komunikacija ne treba previše, njihove reakcije mogu stvoriti poteškoće u svakodnevnom životu.
Da biste izbjegli takve situacije, trebali biste obratiti pažnju na to da ih poučite onim životnim principima koje oni sami ne mogu shvatiti.
Korekcija lijekova
Trenutno ne postoji učinkovit farmakološki tretman za autizam kod djece. Postoje mogućnosti liječenja zasnovane na kombinacijama antipsihotika, antidepresiva i sredstava za smirenje, ali njihova učinkovitost nije dokazana. Mogućnost korekcije lijeka dopuštena je uz popratne promjene i manifestacije.
Samo se najozbiljnije manifestacije autizma koje su opasne za dijete i za druge mogu ispraviti lijekovima. Na primjer, ako stereotipno ponašanje stvara značajne poteškoće u izvršavanju rutinskih zadataka, beba ne može sama sebi služiti i stvara značajne probleme roditeljima, razmislite o uključivanju farmakoloških sredstava u terapiju.
Za ublažavanje agresije, ekstremnog stupnja hiperaktivnosti, koja stvara značajne probleme u životu djeteta, koriste se neuroleptički lijekovi za autodestruktivno ponašanje. Među ogromnim brojem njih, samo liječnik može odabrati pravu, uzimajući u obzir individualne karakteristike djetetovog tijela.
Obično se koriste ritalin, fenfluramin i haloperidol. Ovi lijekovi, iako nisu uključeni u glavne režime liječenja, danas se prilično uspješno koriste za uklanjanje ekstremnih manifestacija autizma.
Emocionalni poremećaji, uključujući depresiju, mogu biti prilično ozbiljni. Često su prikriveni iza drugih znakova autizma, manifestacija tranzicijske adolescencije, pa se stoga uopće ne ispravljaju. Farmakološka terapija depresivnih poremećaja kod autizma uključuje inhibiciju ponovnog preuzimanja serotonina, što se postiže uzimanjem fluoksetina ili fluvoksamina.
Kako liječiti autizam kod djece - pogledajte video:
Autizam je prilično specifičan poremećaj koji ne dopušta djetetu da se uključi u društveni život, komunicira s vršnjacima. Emocionalna hladnoća i pasivnost negativno utječu na kvalitetu komunikacije s drugima. Tretman je u ovom trenutku eksperimentalna psihoterapijska tehnika koja se tek počela primjenjivati. Važan aspekt terapije je rana dijagnoza, što povećava šanse za uspješnu korekciju i normalno prilagođavanje ove djece odrasloj dobi.
