Koncept alkoholnih psihoza, klinički simptomi razvoja ovog patološkog stanja. Glavni oblici bolesti i glavni aspekti liječenja. Alkoholna psihoza je patološko stanje ljudskog tijela, koje se opaža u pozadini dugog perioda alkoholizma i javlja se nekoliko dana nakon konzumiranja alkohola. Statistika izvještava o rasprostranjenosti ove bolesti. Skoro 10% pacijenata s kroničnim alkoholizmom pati od takve psihoze. U posljednje vrijeme ova je patologija sve učestalija među adolescentima i ljudima koji sustavno piju alkohol samo 3-4 godine. Ovaj negativan trend zahtijeva hitnu intervenciju i pažljivo praćenje svih pacijenata s alkoholizmom, čak i u blagom stadiju.
Uzroci alkoholne psihoze
Do danas etiologija alkoholne psihoze nije dovoljno proučena da bi se moglo govoriti o specifičnim razlozima njenog razvoja. Možete samo odrediti uvjete u kojima se ovo stanje obično razvija. Istodobno, pojmovi i manifestacije mogu se razlikovati, ovisno o individualnim karakteristikama organizma svakog pacijenta. Glavni uvjeti za razvoj alkoholnih psihoza:
- II-III stadijum alkoholizma … Psihoza se vrlo rijetko razvija odmah nakon početka sistematske upotrebe alkohola. Najčešće se to događa u prisutnosti smanjene tolerancije na alkoholna pića, simptoma alkoholizma, poremećaja središnjeg nervnog sistema.
- Simptomi povlačenja … Izuzetno je rijetko da obična intoksikacija alkoholom može uzrokovati psihozu. U središtu negativnog utjecaja na mozak i razvoja psihotičnih simptoma je trovanje tijela produktima raspadanja alkoholnih pića. Odnosno, alkoholna psihoza se može razviti neko vrijeme nakon posljednje konzumacije alkohola u pozadini simptoma ustezanja.
- Mlade dobi … Brz razvoj psihoze kod adolescenata objašnjava se nezrelošću centralnog nervnog sistema, kao i nedovoljnim stepenom razvoja enzimskih reakcija. Tijelo još nije naučilo nositi se s kroničnom intoksikacijom i brzo podleže utjecaju produkata razgradnje alkohola.
- Oštećenje … Istorija zaraznih bolesti mozga ili trauma centralnog nervnog sistema povećava vjerovatnoću razvoja alkoholne psihoze čak i sa kratkim trajanjem bolesti, a takođe pogoršava tok ovog patološkog stanja.
- Stres … Češće se alkoholna psihoza javlja kod osoba s mentalnim poremećajima, kod onih koji su u nervnoj napetosti. Stres kod kuće ili na poslu uzrokuje mentalnu nestabilnost, koja zajedno s utjecajem alkohola postaje povoljna podloga za razvoj ove bolesti.
- Genetska predispozicija … Vrlo često se psihotične manifestacije alkoholizma primjećuju kod onih ljudi čiji su rođaci patili ili pate od sličnih bolesti. Geni su odgovorni za predisponiranu osjetljivost centralnog nervnog sistema na proizvode razgradnje etanola. U ovom slučaju vjerojatnost razvoja simptoma alkoholne psihoze značajno se povećava.
Oblici alkoholne psihoze kod ljudi
Simptomi alkoholnih psihoza mogu se razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama svakog organizma. Također, oblik manifestacija ovisi o spolu pacijenta. Žene češće pate od halucinacija i paranoje. Za muškarce je razvoj alkoholnog delirija tipičniji. Postoje i hronični oblici koji su izuzetno rijetki.
Delirijum
Delirij se popularno naziva i "delirium tremens", jer često uzrokuje porast tjelesne temperature. Među svim oblicima alkoholne psihoze, ova je najčešća. Gotovo 80% slučajeva je posljedica delirija.
Obično se razvija 2-5 dana nakon posljednje konzumacije alkoholnih pića. U nekim slučajevima simptomi se mogu primijetiti nešto ranije od tog razdoblja. Smrtonosni ishod je rjeđi u odnosu na druge oblike psihoza - u samo 2-3% pacijenata. Manifestacije delirija počinju promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja. Ponekad se u ranim fazama alkoholne psihoze može primijetiti mali tremor udova. Tada se razvija delirijsko zamagljivanje svijesti. Pacijent se sjeća i razumije ko je, ali mu je teško kretati se u prostoru i vremenu. Teško mu je reći dan u sedmici ili datum, a također mu je teško odrediti i svoju lokaciju. Tada se mogu razviti vizualne halucinacije. U početku će poprimiti oblike raznih insekata, zatim će se pretvoriti u velike životinje i druge zastrašujuće vizije (đavoli, vanzemaljci). Obično je pacijent okovan strahom od takvih halucinacijskih iskustava i pokušava pobjeći.
Osim toga, postoji povreda taktilne percepcije. Najčešće postoji osjećaj da guske ili drugi mali insekti gmižu po koži. Pacijenti zaziru od svakog dodira i u izuzetno su uplašenom stanju. Ponašanje pacijenata s delirijem može biti popraćeno i psihomotornom agitacijom, koja je prije svega opasna za njih i za ljude oko njih. Utječe se i na somatsko stanje pacijenta. Najčešće je delirij popraćen vegetativnim manifestacijama. To su tahikardija, povećano znojenje, slabost mišića, bljedilo kože, smanjenje krvnog tlaka, povećanje tjelesne temperature.
Trajanje ovog stanja može varirati. Obično se nakon 1-4 dana manifestacije izravnavaju. To dolazi nakon dugog dubokog sna. U tom slučaju sjećanja se mogu djelomično izgubiti, a osoba se ne sjeća svog stanja. Budi se slab i treba mu odmor. Postoje i teški oblici delirija. Na primjer, pretjerano, kronično, abortivno, atipično. Nastavljaju s velikim komplikacijama, u usporedbi s klasičnom varijantom, ali su vrlo rijetke.
Halucinosis
Ovaj oblik alkoholne psihoze češće se opaža kod pacijenata s dugim alkoholnim iskustvom (10-15 godina sistematske upotrebe alkoholnih pića). Postoji hronična intoksikacija tijela, koja u jednom trenutku dostiže psihotični nivo. Alkoholna halucinoza počinje dugotrajnim opijanjem ili apstinencijom. Kao i kod delirija, klinička slika se razvija promjenama raspoloženja, tjeskobom, drhtavicom udova. Zamagljivanje svijesti u ovom stanju je vrlo rijetko. Obično su pacijenti orijentirani na sebe, vrijeme i prostor. Tada se pridružuju poremećaji percepcije.
Slušne halucinacije su najčešće. To su poznati ili nepoznati glasovi koji stalno raspravljaju o ponašanju pacijenta, mogu vrijeđati ili grditi. Na temelju takvih halucinacija razvijaju se zabludne ideje. Osoba se stalno boji da bi se prijetnje koje je čula mogla ostvariti, ponaša se izuzetno pažljivo i skriva se. Ponašanje pacijenta s alkoholnom halucinozom prilično je opasno, kako za njega samog, tako i za njegove bližnje. Zato ovaj oblik psihoze zahtijeva hitnu pomoć stručnjaka. Simptomi traju mnogo duže od delirija. Obično se poboljšanje dogodi za nekoliko dana, ali halucinoza može trajati tjednima.
Paranoidno
Ova patologija se razvija i nakon dugog perioda zloupotrebe alkohola. Neko vrijeme primjećuju se anksioznost, povećana razdražljivost, anksioznost i poremećaji sna. Zatim se na ovoj pozadini stvaraju zablude o progonu. Osoba počinje strahovati za svoj život i zdravlje, svu svoju pažnju usmjerava na svoje patološko razmišljanje. Trajanje ove bolesti ovisi o njenom obliku. Akutni paranoid se razvija prilično brzo i traje do nekoliko tjedana. Istodobno, simptomatologija je izražena, u njoj prevladavaju zabludne ideje. Dugotrajni paranoik karakterizira zamućen početak, što je vrlo teško primijetiti. Ponašanje se polako mijenja. U početku se pojavljuje nepovjerenje, pretjerana opreznost, zatim se razvijaju sumnje i strah. Ponekad se umjesto zabluda o progonu primjećuju ideje ljubomore. Osoba gradi patološke pretpostavke oko nevjere svoje polovice. Najčešće se ovaj oblik primjećuje kod muškaraca. Počinju primjećivati i najmanje detalje u ponašanju svoje žene / djevojke, povezuju ga s izdajom i pokušavaju pronaći dokaze među svakodnevnim sitnicama. Vrlo često delirij ljubomore predstavlja direktnu prijetnju pacijentovoj ženi ili onoj koja je pod "sumnjom" pala kao ljubavnik. Ova vrsta paranoje može trajati mjesecima i zahtijeva odgovarajući tretman.
Korsakov sindrom
Ovo stanje je poznato i kao amnestički sindrom. Može se promatrati u dobi od 40-45 godina. Najčešće, u vrijeme razvoja Korsakovljevog sindroma, postoji povijest delirija ili encefalopatije. Odnosno, amnestičke manifestacije su rezidualni simptomi dugotrajne intoksikacije alkoholom.
Prije svega, pacijent primjećuje da se ne može sjetiti trenutnih događaja, teško mu je u sjećanju ponoviti neke trenutke koji su se dogodili nedavno. Tokom testa pamćenja 10 jednostavnih riječi, pacijent ne može imenovati više od 3. To ukazuje na fiksirajuću amneziju. Vremenom, s ovim oblikom alkoholne psihoze, briše se sjećanje na daleke događaje. Nestaju čitavi odlomci iz mladosti, važna sjećanja. Mogu se zamijeniti izmišljenim, zbunjivati s drugima u kronologiji. Ljudi često popunjavaju praznine u pamćenju događajima koji se nikada nisu dogodili, a maštu crpe iz filmova, novina i knjiga.
Encefalopatija
Ova patologija je kombinacija mentalnih promjena i neuroloških poremećaja nakon dugog perioda alkoholizma. Može se razviti nakon 7-8 godina kronične upotrebe alkohola. Simptomi akutne encefalopatije uzrokovane alkoholizmom kombinirani su u Gaie-Wernickeovom sindromu. Njegovi znakovi mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko grupa:
- Poremećaji spavanja … Pacijenti se često žale na nemogućnost spavanja, buđenje noću i osjećaj umora tokom dana. Istovremeno, hipnotičari nemaju značajan učinak. Osim toga, primjećuju se i noćne more zbog kojih se kvaliteta sna pogoršava.
- Dispeptički poremećaj … Vrlo često se pacijenti žale na bol u epigastriju, žgaravicu, mučninu, pa čak i povraćanje. Apetit nestaje s vremenom. Gotovo svi imaju eruktaciju kiselih i neugodnih sadržaja. Proljev ili zatvor se javljaju povremeno.
- Mentalni simptomi … Prije svega, očituje se astenija - povećani umor s fizičkim ili mentalnim stresom. Osim toga, dolazi do zamagljivanja svijesti. Obično dostiže nivo zapanjujuće, rjeđe - stupor. Prisutni su i percepcijski poremećaji - halucinacijska iskustva različite prirode. Razmišljanje je nekoherentno, pacijent stalno izgovara besmislene fraze. Osoba ne može ispravno shvatiti šta se dešava oko nje, dezorijentisana je i uplašena.
- Poremećaji kretanja … U početnoj fazi manifestira se ataksija - kršenje koordinacije i ravnoteže. Osobi je teško hodati, stalno je savijen u stranu. Tada su zahvaćena živčana vlakna u kranijalnim živcima. Obično treći okulomotorni par prvi pati. Zbog toga je poremećena sposobnost kretanja oka i dolazi do paralize mišića.
Značajke liječenja alkoholne psihoze
Bilo koji oblik alkoholne psihoze zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka, jer ovo patološko stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Zato u slučaju takvih simptoma svakako trebate potražiti pomoć. Samo na intenzivnoj njezi mogu se postići pozitivni rezultati. Liječenje alkoholnih psihoza sastoji se od nekoliko važnih točaka.
Obnova hemostaze
Terapija bilo kojeg oblika psihoze zahtijeva hitnu terapiju tekućinom lijekovima koji će pomoći u uklanjanju otrovnih tvari i produkata razgradnje etanola iz tijela. Zapremina i kvalitativni sastav mješavine za detoksikaciju izračunavaju se pojedinačno, prema ustavnim karakteristikama pacijenta, kao i ravnoteži elektrolita. U slučaju kršenja potonjeg, bit će potrebno njegovo ispravljanje i pažljivo praćenje. Uz pomoć infuzija, obnavlja se hemodinamika, ubrizgavaju se lijekovi za održavanje rada srčanog mišića. Popravlja se krvni tlak, tahikardija i drugi simptomi hemodinamičkog sustava. Često je potrebno uspostaviti ispravnu acido-baznu ravnotežu uz pomoć odgovarajućih otopina za infuziju. U stanju su brzo i bezopasno ispraviti ravnotežu, vraćajući je u normalu.
S obzirom na tako masovnu infuzijsku terapiju, važno je spriječiti cerebralni ili plućni edem. Ovi organi su najosjetljiviji na prelijevanje u krvotoku. U tu svrhu koriste se diuretici koji pak mogu utjecati na ravnotežu elektrolita. Stoga bi se odabirom lijekova trebao baviti kvalificirani liječnik koji razumije kako se pravilno liječi alkoholna psihoza, kombinirajući lijekove različitih farmakoloških skupina.
Terapija mentalnih manifestacija
Prije svega, potrebno je ukloniti psihomotornu agitaciju, ako je prisutna. Ako osoba ne može kontrolirati svoje tijelo, može naštetiti ne samo sebi, već i onima oko sebe. U pozadini halucinacijskih iskustava, njegovi su postupci nepredvidljivi, pa zahtijevaju hitnu korekciju.
Obično se u te svrhe koriste antipsihotici sa sedativnim učinkom. Kao posljednje sredstvo, daje se Sibazon. Najvažnije je pacijentu dati odmor i podmladiti se.
Kod halucinacija i paranoje potrebno je propisati antipsihotike za ublažavanje ove simptomatologije. Najčešće se za to koristi Haloperidol, ali je moguće propisati i druge antipsihotike, ovisno o prirodi simptoma, individualnoj toleranciji. Potrebno je odabrati ispravnu dozu kako ne biste izazvali nuspojave.
Osim toga, važno je izbjeći teške posljedice psihoze u obliku napada. Obično, podešavanjem ravnoteže elektrolita, možete postići relativno uspješan ishod, ali ako je potrebno, moguće je propisati lijekove koji blokiraju napadaje. Ponekad se u terapijski režim dodaju relaksanti mišića.
Korekcija somatske patologije
Alkoholna psihoza često uzrokuje komplikacije iz gotovo svih organa i sistema tijela. Zato je potrebno pažljivo pratiti stanje pacijenta, na vrijeme ispraviti postojeće smetnje u hemodinamici, vodenoj, elektrolitnoj i metaboličkoj ravnoteži. Važno je spriječiti razvoj zatajenja bubrega ili jetre, stoga u terapiju treba uvesti sredstva koja će podržavati ove organe u razdoblju alkoholne psihoze. Također, kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje mozga, primjenjuju se nootropni lijekovi. Oni će poboljšati kognitivne procese i smanjiti negativne učinke ove bolesti. Vitaminoterapija igra važnu ulogu. Pravovremena primjena vitamina B, nikotinske kiseline može poboljšati prijenos živčanih impulsa i opće stanje pacijenta. Najčešće, ove lijekove treba ubrizgati radi veće učinkovitosti i bržeg učinka. To se odnosi na gotovo sve terapije alkoholne psihoze.
Kako liječiti alkoholnu psihozu - pogledajte video:
Ova je patologija prilično ozbiljna bolest, čijim se liječenjem treba baviti u bolničkom okruženju. Ako imate minimalne simptome, svakako se obratite liječniku ili nazovite hitnu pomoć. U tom slučaju, nekoliko sati kašnjenja može osobu koštati života. Zato ne morate samoliječiti i nadati se da će simptomi nestati. Bolest se može razviti u hroničnu alkoholnu psihozu. Samo kvalificirana terapija može pomoći pacijentu da izađe iz ovog stanja.
