Naučite zašto se hiponatremija trči naučno i kako je spriječiti kod trkača. Nije tajna da boravci mogu doživjeti ozbiljnu dehidraciju. Vjerojatno ste primijetili da maratonci s vremena na vrijeme piju vodu tijekom cijele staze. Međutim, ovo nije jedini problem sa kojim se mogu suočiti sportaši koji se natječu u sportskim disciplinama koje zahtijevaju visoku izdržljivost. Često se kod sportaša razvije hiponatremija tijekom trčanja.
Imajte na umu da prema službenim statistikama otprilike 75 posto svih maratonaca koji završavaju utrku u određenoj mjeri doživljavaju ovo stanje. Osim toga, trčanje hiponatremija najčešći je uzrok smrti sportaša na duge staze. Naučnici su sigurni da se razvija kod svih maratonaca bez izuzetka, ali najčešće se javlja bez izraženih simptoma.
Danas nećemo govoriti o hiponatrijemiji sa stajališta različitih patologija u kojima se može manifestirati kod bilo koje osobe. Takve bolesti uključuju zatajenje bubrega i jetre, probleme s radom srčanog mišića itd. Razgovor će se voditi samo o hiponatremiji dok trčite.
Trčanje hiponatremije: šta je to?
Ljudska krvna plazma je s kemijskog gledišta vrlo složeno rješenje. Sadrži i ione s pozitivnim nabojem (magnezij, natrij i kalij) i negativnim (fosfati, klor itd.). Sve ove tvari pripadaju skupini elektrolita. Međutim, krv sadrži puno ne-elektrolita, na primjer, ugljični dioksid, proteinska jedinjenja, kiseonik.
Jedan od najvažnijih pokazatelja plazme je osmolarnost. Ukazuje na metabolizam vode i elektrolita, koji ne utječe na kretanje tekućine u našem tijelu. Osmotski pritisak može se stvoriti kada se otopina odvoji od otapala membranom.
Zauzvrat, membrana mora biti propusna za otapalo, ali istovremeno spriječiti prolaz već otopljenih tvari. Kao što možete lako pogoditi, glavni otapalo u našem tijelu je voda. Lako prodire kroz sve membrane u pravom smjeru, što ovisi upravo o osmotskom tlaku.
Tijekom normalnog funkcioniranja tijela, osmotski pritisak unutar i izvanćelijskog prostora je u ravnoteži. Čim indeks osmolarnosti počne rasti u jednom od ovih prostora, voda počinje teći u njega iz područja u kojem je osmolarnost niža.
Da biste olakšali vizualizaciju gore opisanog procesa, uzmite čašu odvojenu membranom koja propušta tekućinu. S obje strane membrane nalazi se otopina vode i šećera koja ne može proći kroz membranu. Čim se poveća broj molekula šećera s jedne strane membrane, voda odmah počinje teći tamo, sve dok se koncentracija cijele otopine ne izjednači. To se naziva osmolarnost.
Već smo rekli da plazma sadrži mnogo tvari, među kojima se razlikuju tri - glukoza, natrij i urea. Oni su ti koji mogu imati najveći učinak na indikator osmolarnosti. Kao što ste već shvatili, kretanje vode kroz tijelo također ovisi o njima.
Tijelo uvijek nastoji održavati pokazatelj osmotskog tlaka u strogim granicama, u rasponu od 280 do 300 mmol / l. Sasvim je očito da ovaj pritisak izravno ovisi o zbroju tri tvari. U normalnom stanju, količina natrijevih iona u plazmi je 135 do 140 mmol / l. Među tri tvari koje smo zabilježili, natrij ima najveći sadržaj. To sugerira da osmotski tlak plazme uglavnom ovisi o sadržaju natrija u njoj.
Iz svega navedenog zaključujemo da je hiponatremija u stanju u kojem koncentracija natrijevih iona u plazmi padne ispod 135 mmol / l. Međutim, treba imati na umu da je ovo pravilo vrlo relativno. Na primjer, kod mladih ljudi hiponatremija se najčešće javlja kada su koncentracije natrijevih iona ispod 120 mmol / l.
U većini slučajeva ovo se stanje kod odraslih promatra s povećanjem koncentracije ADH (antidiuretskog hormona). Ovu tvar sintetizira hipotalamus i djeluje kao regulator ravnoteže vode. Imajte na umu da ovaj hormon nema utjecaja na koncentraciju soli.
Antidiuretski hormon povećava brzinu apsorpcije tekućine iz tkiva tijela putem bubrega (reapsorpcija) kako bi zadržao vodu. Ova reakcija može se aktivirati uz značajan gubitak tekućine i najjednostavniji način za vraćanje potrebne količine krvi. Ovdje je potrebno pojasniti - zbog reapsorpcije, krv se ne razrjeđuje vodom, već isključivo otopinom elektrolita. Imajte na umu da hiponatremija može biti uzrokovana i dehidracijom i viškom tekućine.
Trčanje hiponatremije: nalazi istraživanja
Okrenimo se istraživačkim nalazima koji bi mogli rasvijetliti tekuću hiponatremiju. Tokom redovnog Bostonskog maratona (2002.), naučnici iz Medicinskog društva Massachusetts sproveli su prilično opsežnu studiju, čija je svrha bila utvrđivanje stepena rizika od hiponatremije tokom trčanja.
Nekoliko dana prije početka utrke, više od 760 ljubitelja sporta ispunilo je upitnik. Oko 480 njih stiglo je do cilja, a krv su dali za analizu. U 13 posto slučajeva, znanstvenici su naveli hiponatremiju s natrijevim ionima u količini manjoj od 135 mmol / l. U isto vrijeme, 0,6 sudionika studije ocijenjeno je kao kritično. U njihovoj krvnoj plazmi koncentracija natrijevih iona pala je ispod 120 mmol / l.
Također je utvrđeno da je u većini slučajeva opasno stanje posljedica pijenja velike količine tekućine. Sportaši su na cijeloj udaljenosti konzumirali oko tri litre vode. U 95 posto slučajeva trčanje hiponatremije primijećeno je kod sporih sportaša koji su proveli četiri sata ili više da pređu cijelu udaljenost. Međutim, svi su imali prilično nizak indeks tjelesne mase.
Godinu dana kasnije, 14 sportista amatera koji su učestvovali u maratonu dovedeni su u medicinske ustanove u glavnom gradu Velike Britanije. Svima je dijagnosticirana hiponatremija. Imajte na umu da je kao rezultat toga jedan mladi trkač preminuo u bolnici. Sasvim je očito da je takav incident imao ozbiljne posljedice pa su naučnici proveli eksperiment.
88 ljubitelja trčanja na velike udaljenosti, nakon što su prošli ljekarski pregled i test krvi, ispunili su upitnik. Kao rezultat toga, utvrđeno je da 11 osoba (što odgovara 12,5 posto) ima asimptomatsku hiponatremiju. Tokom istraživanja, naučnici su otkrili da su svi oni konzumirali puno vode (više od četiri litre). Na cilju se ispostavilo da je njihova tjelesna težina veća u odnosu na startnu.
Još jedan eksperiment dogodio se 2009. godine tokom poznate trke izdržljivosti Zapadnih država. U istraživanju su učestvovali svi sportisti koji su stigli na cilj. Otprilike 30 posto je bilo u stanju hiponatrijemije. Štoviše, istovremeno je dijagnosticirano smanjenje tjelesne težine sportaša za 3-6 posto. Ova činjenica je potvrđena u daljim studijama u kojima su učestvovali trkači sa znatno nižim nivoom treninga. Kao rezultat toga, možemo reći da se kod iskusnijih sportaša hiponatremija razvija zbog dehidracije.
Jedna od najvećih studija u ovoj oblasti sprovedena je u periodu 2000-2004. Ispitanici su bili učesnici godišnjeg maratona u gradu Houstonu. Otprilike 22 posto svih sudionika imalo je dijagnozu hiponatrijemije. Imajte na umu da su naučnici ponovo naveli direktnu ovisnost razvoja ovog stanja o trajanju udaljenosti.
Što se sportista sporije kretao, više je tečnosti morao konzumirati. To također dovodi do povećanja rizika od razvoja ovog stanja. Takođe, naučnici su uspjeli identifikovati jedan vrlo zanimljiv obrazac. Ako je sportaš tijekom utrke izgubio najviše 0,75 kilograma tjelesne težine, vjerojatnost razvoja hiponatrijemije povećava se sedam puta u odnosu na trkače koji su izgubili više kilograma.
1998. godine, tokom maratona u San Diegu, od 26 slučajeva hiponatrijemije, 23 su bila među poštenom polovinom čovječanstva. To je potvrđeno tokom drugih eksperimenata i time je omogućilo naučnicima da govore o većoj osjetljivosti žena na stanje hiponatrijemije. Ako tjelesna težina pređe normalnu za samo četiri posto, tada se rizik od razvoja stanja koje razmatramo povećava za 45.
Provedena su istraživanja i triatlonci. Tako je na Novom Zelandu u eksperimentu učestvovalo nešto više od polovine učesnika takmičenja. Nakon što su prešli cijelu udaljenost, ispitanici su dali krv za određivanje koncentracije vodikovih iona u krvnoj plazmi. Približno 18 posto ispitanika (58 osoba) imalo je dijagnozu hiponatrijemije. Također je potvrđeno da su žene podložnije ovom stanju u odnosu na muškarce.
Sve ovo sugerira da je hiponatrijemija moguća u svim sportskim disciplinama, a glavni zahtjev za sportaše je visoka stopa izdržljivosti. Štaviše, u zoni rizika su sportisti koji na udaljenosti provode više od četiri sata.
Kako izbjeći pokretanje hiponatrijemije?
Da biste izbjegli hiponatremiju tijekom utrke na duge staze, prije svega morate slijediti režim pijenja. Kako smo saznali iz rezultata istraživanja, ovo se stanje može manifestirati ne samo dehidracijom, već i viškom tekućine. Možete popiti koliko želite 60 minuta prije početka.
Nemojte piti više od jedne čaše vode u 20 ili 30 minuta. Takođe je važno pravilno jesti. Izvori svih hranjivih tvari trebali bi biti prisutni u vašoj prehrani. Ako nakon nastave osjetite snažan osjećaj gladi, preporučujemo vam da jedete sočno voće i povrće.
Da bi se vratila koncentracija natrijevih iona u krvnoj plazmi, potrebno je normalizirati ravnotežu vode i soli. Samo u ovom slučaju hiponatremija će biti uklonjena. Kao što smo gore rekli, najčešće se hiponatremija razvija asimptomatski i samo testovi mogu utvrditi prisutnost ili odsutnost ovog stanja.
Za informacije o tome kako prepoznati hiponatremiju pogledajte video ispod:
